T.U.N.A. Transuretral Needle Ablation
Il sistema T.U.N.A. (Transuretral Needle Ablation) serve per distruggere l'adenoma prostatico (I.P.B.) con una tecnica minimamente invasiva, a basso rischio, senza ricovero ospedaliero, senza dover ricorrere ad anestesia generale.
Si utilizza uno strumento speciale che viene portato a contatto della prostata attraverso il canale urinario. Dalla punta dello strumento vengono fatti uscire due aghi sottili che penetrano nella ghiandola. Un generatore di basse frequenze radio è connesso ai due aghi che fungono così da antenna. Le onde elettromagnetiche causano un riscaldamento controllato della prostata fino a 90.
Il calore generato distrugge l'adenoma, in un secondo tempo i tessuti si retraggono e il canale urinario si allarga in modo da migliorare il deflusso urinario.
Il T.U.N.A. è in uso presso numerosi centri in diversi paesi europei ed extraeuropei.
Sono possibili candidati a questo tipo di terapia della I.P.B. i soggetti con più di 45 anni, un punteggio di sintomi medio-grave che dura da oltre 3 mesi. Sono esclusi pazienti con adenomatosi a tre lobi, sospetto adenocarcinoma, prostatite in atto, insufficienza renale, restringimenti del canale urinario, contratture del collo vescicale.
Fino ad ora sono stati trattati con questo sistema circa mille pazienti con un miglioramento medio di circa il 66% nella valutazione con punteggio sintomi.
Vantaggi:
I vantaggi della tecnica T.U.N.A. consistono nella sua scarsa invasività, nella possibilità di operare pazienti in cattive condizioni, ad alto rischio operatorio, senza ricovero, la convalescenza breve, la rapida ripresa di una minzione normale, l'evitare i rischi connessi alle altre tecniche chirurgiche tradizionali.
Svantaggi:
Lo svantaggio essenziale è che non si conosce ancora il follow-up prolungato di questa tecnica. È probabile che alcuni pazienti possano necessitare con il passare degli anni di una seconda procedura disostruttiva. Ad ogni modo questo evento si verifica anche con le tecniche tradizionali e pertanto non rappresenta un punto a sfavore esclusivo di questa metodica, ma di tutte le tecniche chirurgiche.
Praticamente:
Bisogna sottolineare che soltanto un accurato esame del singolo caso permette di stabilire se il paziente è eligibile a questo tipo di terapia che, come ogni altro tipo di cura, non va considerata la soluzione miracolistica di ogni problema, ma soltanto una nuova arma sofisticata posta vicino alle tecniche tradizionali.
