Ipertrofia Prostatica Benigna

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ipertrofia prostatica benignaIperplasia prostatica benigna (conosciuta anche come ipertrofia prostatica) è caratterizzata da un aumento delle dimensioni della prostata. Un prostata ingrossata comprime l’uretra facendo pressione sulla vescica, che provoca minzione frequente e altri problemi di minzione, come flusso diminuito e dolore intermittente.

Quasi tutti gli anziani sono soggetti a iperplasia prostatica benigna. Infatti ne sono colpiti oltre il 50% degli uomini di età compresa tra i 60 e gli 80 anni e il 90% di quelli oltre i 80 anni.

Questa condizione non è causato da cancro. Essa non aumenta il rischio di cancro alla prostata, ma non ne impedisce il suo sviluppo.

Iperplasia significa proliferazione delle cellule della prostata. Il termine ipertrofia si riferisce all’aumento del volume della prostata.

Cause dell’ipertrofia prostatica benigna

Le cause di ipertrofia prostatica benigna, non sono chiaramente identificate. C’è probabilmente una predisposizione ereditaria, perché alcune famiglie sono più colpite di altre. Tuttavia, altri fattori entrano in gioco. Ad esempio, sappiamo che il testosterone e il suo derivato attivo di diidrotestosterone, giocano un ruolo importante. Inoltre, gli estrogeni, gli ormoni sessuali femminili presenti in piccole quantità negli esseri umani, potrebbero essere coinvolti. Per ora, non sappiamo l’esatto meccanismo con cui agiscono. È possibile che con l’età, la prostata diventi più sensibile a questi ormoni.

Possibili conseguenze e complicanze

Negli uomini con iperplasia prostatica benigna è più probabile che si verifichi uno o più dei seguenti problemi. Tuttavia, la maggior parte delle persone coinvolte non avrà sintomi dolorosi.

  • Infezioni delle vie urinarie: una vescica che non svuotare completamente favorisce la proliferazione dei batteri. Se si verificano ripetutamente infezioni urinarie, intervento chirurgico per ridurre il volume della prostata e sbloccare tratto urinario può essere considerato;
  • Ritenzione di urina nella vescica: Quando l’uretra è completamente compresso, diventa impossibile urinare; che causa dolore acuto. Si tratta di una emergenza medica. Un catetere viene inserito nell’uretra per svuotare la vescica;
  • Calcoli vescicali: depositi minerali possono verificarsi e causare infezioni, irritare il rivestimento della vescica e ostacolare l’evacuazione di urina;
  • Distensione della parete vescicale: l’ipertrofia prostatica benigna può accelerare l’invecchiamento della parete vescicale; nel tempo, perde il suo tono e contrazioni sono meno efficaci. A volte vescica riprendere tono dopo l’intervento chirurgico di riduzione della prostata;
  • Danno renale: ritenzione cronica di una certa quantità di urina nelle infezioni della vescica e delle vie urinarie possono influenzare la funzione renale a lungo termine.

 

Diagnosi dell’Ipertrofia Prostatica benigna

E’ importante consultare un medico in caso di sintomi. Questo riduce il rischio di complicazioni gravi. Tuttavia, tenere presente che non c’è sempre un rapporto tra i sintomi e il volume della prostata. In effetti, alcuni uomini hanno una prostata ingrossata ma non avvertono sintomi.

Tramite l’esame rettale, il medico può rilevare un ingrossamento della prostata e monitorarla. Questo test è anche usato per rilevare la presenza di noduli nella prostata e valutare il rischio di un cancro. Un test delle urine e un esame del sangue per misurare l’antigene prostatico specifico (PSA) possono essere effettuati, a seconda dei casi.

 

I sintomi presenti in un’iperplasia prostatica

  • Urinare più spesso (di notte e di giorno);
  • Debolezza del flusso urinario;
  • Sforzo nell’avviare il primo flusso urinario;
  • Flusso intermittente (a scatti);
  • “gocce ritardatarie”, post minzionali;
  • Sensazione di non svuotare completamente la vescica;
  • Minzione dolorosa;
  • Presenza di sangue nelle urine;
  • A volte, diminuita la potenza di eiaculazione.

 

Le persone a rischio

  • Gli uomini oltre i 50 anni di età;
  • Storia familiare: uomini che hanno un parente stretto che ha sofferto di ipertrofia prostatica benigna sono più a rischio;
  • Le origini etniche. Questa malattia è rara tra gli asiatici e più comune nella razza caucasica e neri.

 

Fattori di rischio

Ci sono alcuni fattori sospetti che aumentano il rischio di ipertrofia prostatica benigna, ma nessuno è ancora stata formalmente stabilito.

  • Ci sono prove scientifiche che l’inattività fisica contribuisca all’iperplasia prostatica benigna della prostata. I ricercatori hanno infatti notato che fisicamente gli uomini attivi sono spesso meno affetti da iperplasia;
  • Alcuni esperti ritengono che l’obesità e il diabete costituiscono altri fattori di rischio, come pure potrebbe essere il fumo, l’ipertensione, il colesterolo alto e il cibo dannoso per il sistema vascolare. Ma è ancora un’ipotesi;
  • E’ possibile che gli uomini più anziani che scelgano la terapia ormonale al testosterone per contrastare i sintomi di andropausa (basso desiderio sessuale, erezioni meno vigorosa, mancanza di energia, etc.) siano soggetti a un aumento del rischio di ipertrofia prostatica benigna nel lungo termine. L’utilizzo di questo tipo di ormoni è ancora troppo recente per sapere se effettivamente ci siano correlazioni.

 

Prevenire l’ipertrofia prostatica benigna

Gli uomini con ipertrofia prostatica benigna possono cercare di prevenire il peggioramento dei sintomi nei seguenti modi:

  • Prendendosi il tempo per svuotare la vescica il più possibile in ogni minzione. Alcuni uomini trovano più facile farlo quando si è seduti piuttosto che in piedi;
  • Urinare senza aspettare molto quando sorge il bisogno, per non distendere la vescica. E’ normale che i bisogni urgenti siano più comuni durante le stagioni fredde;
  • Continuare a rimanere idratati, ma ridurre l’assunzione di acqua e bere 1 o 2 ore prima di un lungo viaggio in auto, prima di dormire e prima di una situazione in cui si prevede stress;
  • Ridurre il consumo di alcol e caffè. L’alcol aumenta il volume di urina e riduce la sensazione di dover urinare. Il caffè provoca leggero gonfiore della prostata, che può aumentare la congestione delle vie urinarie;
  • Rimanere attivi: l’attività fisica diminuisce la ritenzione di urina nella vescica;
  • L’assunzione di farmaci diuretici, decongestionanti o antistaminici (per le allergie) può aumentare i sintomi. Le persone sottoposte a questi trattamenti devono consultare il medico (non è consigliabile interrompere un farmaco senza il consiglio del medico).

 

I trattamenti della medicina convenzionale

La medicina convenzionale è ancora lontana dalla cura dell’iperplasia prostatica poiché non ne comprende totalmente le cause. Tutto quello che fa è cercare di ridurre i sintomi attraverso farmaci che però hanno spesso degli effetti collaterali. In questo paragrafo ecco i trattamenti della medicina convenzionale per il trattamento dell’ipertrofia prostatica benigna.

Alfa-bloccanti

Gli alfa bloccanti contribuiscono al rilassamento della muscolatura del collo della prostata e della vescica. Lo svuotamento della vescica migliora, il che riduce la necessità di minzione frequente. La famiglia degli alfabloccanti comprende alpha tamsulosina (FLOMAX®), la terazosina (Hytrin®), Doxazosin (Cardura) e alfuzosina (Xatral®).

La loro efficacia è simile. I vantaggi sono percettibili dopo 1 o 2 giorni di trattamento. Alcuni di questi farmaci sono stati inizialmente utilizzati per trattare l’ipertensione, ma la tamsulosina e l’alfuzosina trattano specificamente ipertrofia prostatica benigna.

Alcuni di questi farmaci possono provocare vertigini, stanchezza o bassa pressione. La bassa pressione si può anche verificare se l’alfa bloccante viene utilizzato in combinazione con farmaci contro la disfunzione erettile (sildenafil, vardenafil o tadalafil). Discutere di questo con il medico.

Gli inibitori della 5-alfa-reduttasi.

Questi tipi di farmaci, tra cui finasteride (Proscar) e dutasteride (Avodart®) riducono la produzione di diidrotestosterone. Il 5-alfa-reduttasi è un ormone che converte il testosterone nel suo metabolita attivo, il diidrotestosterone. L’efficienza di elaborazione massima si osserva da 3 a 6 mesi dopo l’inizio del farmaco. Durante il trattamento può verificarsi una diminuzione del volume della prostata di circa il 25 – 30%. Questi farmaci causano la disfunzione erettile in circa il 4% degli uomini che li assumono. Sempre più spesso vengono utilizzati in combinazione con alfa bloccanti.

Nota: La finasteride ha ridotto significativamente il rischio di diagnosi di cancro alla prostata, secondo un ampio studio condotto nel 2003 (Prostate Cancer Prevention Trial), ma non è esente da effetti collaterali.

Importante. Assicurarsi che il medico che interpreta l’esame del sangue per l’antigene prostatico specifico (PSA) sia a conoscenza del trattamento con finasteride, che abbassa i livelli di PSA.

La terapia combinata

Il trattamento consiste nell’assunzione prolungata di alfa bloccante e di un inibitore di 5-alfa-riduttasi. La combinazione dei due tipi di farmaci sarebbe più efficace di uno solo di essi per rallentare la progressione della malattia e migliorare i sintomi.

 

I rimedi naturali alternativi per l’ipertrofia prostatica benigna

Serenoa repens

saw palmetto ipertrofiaAlcuni studi nel 1998 hanno concluso che il saw palmetto riduce significativamente i sintomi dell’ipertrofia prostatica benigna. Inoltre, durante le prove comparative, un estratto titolato si è dimostrato efficace quanto alcune droghe sintetiche (finasteride e tamsulosina, per esempio) senza produrre effetti nocivi sulla funzione sessuale. Tuttavia, uno studio clinico condotto nel 2006 non ha ottenuto risultati conclusivi, che mettono in dubbio l’efficacia della Serenoa repens. Nonostante la sua ottima qualità metodologica, questo studio è stato oggetto di critiche.

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Secondo gli esperti, ha visto palmetto è efficace nei casi di sintomi lievi o moderati.
L’effetto di estratti di Saw Palmetto può durare da 4 a 6 settimane prima di manifestarsi.

Pygeum africanum

Dalla fine degli anni 1970, il pygeum è stato oggetto di numerosi studi clinici. Una sintesi di questi studi ha concluso che il pygeum provoca un miglioramento dell’ipertrofia prostatica benigna. Altri studi in doppio cieco sono risultati soddisfacenti. Si noti che, secondo le meta-analisi, la palma nana (Serenoa) è risultata più efficace del solo pygeum per trattare l’ipertrofia prostatica benigna.

Polline di fiori di segale

Un estratto titolato di polline di fiori di segale, il Cernilton®, potrebbe contribuire a migliorare la nicturia (alta produzione di urina durante la notte) come dimostrano gli studi condotti. Il Cernilton® non avuto alcun effetto positivo su altri sintomi di iperplasia prostatica benigna. Sono necessarie ulteriori prove prima di proporre un dosaggio terapeutico.

Semi di zucca

I semi di zucca hanno proprietà diuretiche e aiutano ad alleviare i problemi connessi all’ipertrofia prostatica benigna, senza ridurre il volume della ghiandola. Il loro utilizzo è stato riconosciuto anche dall’Organizzazione Mondiale della Sanità. L’efficacia di semi di zucca è paragonabile a quella della serenoa repens. Sebbene i meccanismi di azione di semi di zucca non siano ancora stati compresi, sono stati identificati diversi composti potenzialmente attivi, quali gli acidi grassi insaturi, lo zinco e i fitosteroli. Assumere non più di 10 grammi al giorno di semi essiccati e sgusciati. Schiacciare grossolanamente o masticare.

Dieta

Il tipo di dieta gioca un ruolo importante nella salute della prostata, secondo il dottor Andrew Weil e molti altri ricercatori. Le principali raccomandazioni sono:

  • Evitare le proteine ​​animali
  • Limitare l’assunzione di zucchero;
  • Evitare grassi saturi e acidi grassi trans;
  • Evitare frutta e verdura coltivati ​​con pesticidi.

Medicina Tradizionale Cinese

Secondo la medicina tradizionale cinese, l’ipertrofia prostatica benigna è causato da indebolimento di reni e milza. L’indebolimento del rene provoca disturbi della minzione come la necessità di urinare durante la notte, lo sgocciolamento dopo la minzione e la difficoltà a urinare. La preparazione tradizionale è il Kit Kai Wan (Wan Jie Jie) che si assume in compresse e rafforza reni e milza.

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